很多人都喜歡逗一逗鄰居家的狗狗或者流浪貓，然而到了夏天,，穿著短褲短袖去逗貓逗狗，被抓傷的風(fēng)險也隨之增加了。
正在上大學(xué)的小王非常喜歡小動物,，晚上下課后經(jīng)常會去喂校園里的流浪貓。前一天晚上,，她照常從寢室里拿出貓糧去喂食,，可是一不小心手指被小貓尖利的牙齒劃出了小口子,。回到寢室后,，她反復(fù)用自來水沖洗,，因為沒有明顯出血，便想著第二天再前往醫(yī)院進一步處理,。
浙江醫(yī)院急診科副主任陳闖表示,，最近像小王這樣的急診患者不在少數(shù)，尤其是進入 5 月后,，寵物傷人的病例明顯增多,，每日來院初診的就有 30 余例。天氣正越來越熱,，大家穿著“清涼”,，皮膚露出較多，此時更容易發(fā)生被貓狗撓傷,、咬傷的情況,。
這些傷口有可能會引發(fā)狂犬病——一種由狂犬病病毒感染引起的動物源性傳染病，一旦發(fā)作尚無有效治療手段,，病死率 100%,。
陳闖指出，狂犬病易感動物是犬科,、貓科及蝙蝠等胎生哺乳動物,，其潛伏期通常為 1~3 個月，99% 的患者在一年內(nèi)發(fā)作,，最初癥狀是發(fā)熱,，傷口處常有刺痛、灼痛感,。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散,，發(fā)展為可致命的進行性腦脊髓炎，具體分兩種情況：狂躁型患者癥狀為機能亢進,、躁動,、恐水，數(shù)日后因心肺衰竭而亡,；麻痹型患者癥狀不那么劇烈,，但病程長，從咬傷或抓傷部位開始,，肌肉逐漸麻痹,，后逐漸呼吸、心力衰竭,，最終導(dǎo)致死亡,。
一、天氣漸熱 犬傷患者人數(shù)呈上升趨勢
5 月以來,，杭州市職業(yè)病防治院的犬傷門診就診人數(shù)每天有八九十人,，多的時候 100 多人，比之前多了一倍,。杭州市職業(yè)病防治院歷年門診數(shù)據(jù)顯示,，夏天是犬傷高發(fā)季節(jié)，前來就診的犬傷患者數(shù)量將越來越多,。
浙江省立同德醫(yī)院急診科曹愷祺醫(yī)生表示,，近期急診科接診犬傷患者明顯增多，“從門診情況看,，以二三十歲的年輕患者為主,，主要是被家養(yǎng)寵物狗、寵物貓等抓傷,、咬傷,；還部分是被野貓野狗抓傷。城市里,，發(fā)生特別嚴(yán)重的撕咬傷不多見,。”
其中一位 26 歲的男患者逗了鄰居家的小狗,，結(jié)果被抓傷,，陪同看診的還有狗主人。
“鄰居家的小狗很可愛也很溫順,，平時我常會逗著玩,。早上出門，看到鄰居遛狗,，我走過去逗狗,，剛蹲下，沒想到小狗突然撲上來,，對著我的前臂就抓,。”男患者身著短袖,，雙手前臂的兩條紅色抓痕非常明顯,。
經(jīng)曹醫(yī)生檢查，男患者的皮膚被抓傷得比較深,，還有流血情況,，屬于三級暴露。清創(chuàng)包扎后,，除了打狂犬疫苗,，男患者還需要加打破傷風(fēng)針和狂犬免疫球蛋白針,。
二、第一時間處理傷口自救很重要 沒有明顯出血也要及時就醫(yī)
狂犬病暴露是指被狂犬,、疑似狂犬,、不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷,、舔舐黏膜,，或破損皮膚處、開放性傷口,、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織,。
按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：
一級：接觸、喂養(yǎng)動物或者完好的皮膚被舔,；
二級：裸露的皮膚被咬,，或無出血的輕微抓傷，擦傷,；
三級：單處,、多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚黏膜被舔或開放性傷口,，黏膜污染,。
通常來說，一級暴露無需進行處置,；二級暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口,，并在 24 小時內(nèi)盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；三級暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清,，隨后接種狂犬疫苗,。
浙江醫(yī)院急診科副主任陳闖強調(diào)，在前往醫(yī)療機構(gòu)接種疫苗之前,，第一時間處理傷口,，進行自我急救非常關(guān)鍵。如何正確處理狂犬病暴露傷口,，他指出：“用有一定壓力的流動自來水沖洗傷口 15 分鐘,，并配合使用弱堿性的清潔劑比如肥皂等，對病毒有較好的清洗作用,。”
他提醒,，接種狂犬病疫苗后 24 小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫,、疼痛,、發(fā)癢，一般不需要特殊處理可自行緩解；還可能會有輕度發(fā)熱,、肌肉痛,、嘔吐、腹痛等癥狀,，一般不需要處理即可自行消退,。需要注意的是，狂犬病疫苗的時效性為半年,，也就是說半年后再發(fā)生寵物咬傷的情況，要及時就醫(yī)進行加強免疫或疫苗接種,。
三,、了解更多狂犬病知識
1. 什么是狂犬病,？具體表現(xiàn)有哪些,？
狂犬病是由狂犬病毒導(dǎo)致的一種急性傳染病，臨床上可分為“躁狂型”和“麻痹型”,。前者表現(xiàn)為極度恐懼或興奮,、怕水怕風(fēng)、咽肌痙攣,、呼吸困難,、排尿排便困難及多汗流涎等，后者以肢體軟癱最為多見,。潛伏期通常為 1~3 個月,，一周以內(nèi)發(fā)病或 1 年以上再發(fā)病的情況極為罕見?；颊咭坏┌l(fā)病,，幾乎 100% 死亡?？袢‰m然具有致死性,，但是可以有效預(yù)防。
2. 被哪些動物抓咬傷后有患狂犬病的風(fēng)險,？
主要有犬科,、貓科、鼬科,、浣熊科,、翼手目動物以及某些家畜，包括狗,、貓,、蝙蝠、狐貍、浣熊,、豺,、狼、豹,、鼬等,。狂犬病是人畜共患傳染病,，全球范圍內(nèi),，99% 以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。
3. 狂犬病暴露預(yù)防處置一般包括哪些措施,？
首先需要徹底清洗,、沖洗傷口，可以減少傷口處的病毒,。其次是及時并全程接種狂犬疫苗,，可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗體，從而降低病毒進入周圍神經(jīng)的風(fēng)險,。必要時還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白,，其作用是在抗體產(chǎn)生之前提供被動免疫，中和傷口部位的狂犬病毒,。
若對狂犬疫苗免疫效果存在擔(dān)心,，可于接種程序全部結(jié)束后進行狂犬病毒中和抗體檢測。
4. 想檢測怎么辦,？
使用合格的,、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，如果想要檢測免疫效果,，應(yīng)當(dāng)采取快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）,。這是WHO推薦的狂犬病毒中和抗體標(biāo)準(zhǔn)檢測方法，也是我國現(xiàn)行藥典規(guī)定的檢測狂犬病毒中和抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法之一,，可以正確評價疫苗接種后的中和抗體水平,。
5. 哪些人需要檢測？
一是免疫力低下的人群,，二是強烈要求檢測的人員,。
6. 什么時間檢測？
全程接種狂犬疫苗后 14~28 天內(nèi)是最佳檢測時間,，采集靜脈血,，一般 10 個工作日內(nèi)可出檢測結(jié)果。
來源：科普中國